Tehnologia CBCT

Tehnologia computer tomograf (CT) cu fascicul conic (CBCT) este cea mai noua tehnologie imagistică ce generează informaţii vizuale 3D ale arcadelor dentare. Tehnologia CBCT are la bază un fascicul conic de raze X, total diferit de fasciculul liniar (în formă de evantai) utilizat de CT-urile medicale. Astfel, scanerul CBCT se roteşte o singură dată în jurul capului pacientului pentru a capta imaginile în plan multiplu, doza de radiaţii fiind mult mai mică decât în cazul scanarilor realizate cu CT-ul clasic, întrucât este suficientă o singură scanare de scurtă durată pentru a cuprinde întreaga arie de investigaţie.

Cu ajutorul software-ului, informaţiile sunt ulterior grupate într-o imagine tridimensională a maxilarelor, la rezoluţie mare, ce poate fi analizată în toate cele 3 planuri, fiind împărţită de către medic în secţiuni pornind de la 0,5 mm grosime. Astfel, apare posibilitatea investigării amanunţite a structurilor maxilare pe baza acestor imagini 3D, ce pot fi liber manipulate pe calculator pentru a studia cu precizie incomparabilă structurile maxilare dure (oase şi dinţi), cantitatea şi calitatea (densitatea) osului, formaţiunile anatomice existente, formaţiuni patologice, etc. În plus, se poate realiza planificarea virtuală a tratamentului cu implanturi dentare, atât în ceea ce priveşte etapa chirurgicală cât şi etapa protetică. Se pot insera virtual implanturile în locurile alese, anticipând cu maximă precizie lungimea, diametrul şi angulaţia viitorului implant. Totodată, se poate afla care este densitatea osului din jurul viitoarelor implanturi, element foarte important pentru asigurarea unui tratament de succes pe termen lung.

Deoarece Computerul Tomograf cu Fascicul Conic (CBCT) este un echipament radiologic la care investigaţia se face cu pacientul în poziţia ortostatică (stând în picioare), acesta oferă informaţii cu o acurateţe mai mare pentru medicii dentişti.

Pozitionarea pacientului este aceeaşi în cazul Computerului Tomograf cu Fascicul Conic (CBCT). Mandibula pacientului este pozitionată pe suportul de bărbie şi fruntea este stabilizată fiind sprijinită pe un dispozitiv. Se efectuează scanarea şi secţiunile sunt recompuse în câteva secunde într-un singur volum cu ajutorul programului de imagistică.

Examinarea CBCT nu prezintă distorsiuni. Demonstrează forma şi dimensiunile la scară 1:1 a structurilor maxilarelor dumneavoastră şi oferă măsurători exacte cu privire la înălţime, lăţime, grosime, informaţii atât de utile pentru poziţionarea corectă a implanturilor.

Densitatea osoasă poate fi exact masurată oferind un diagnostic diferenţial preţios în cazul patologiei oaselor maxilare. Totodată, stabilirea densităţii osului înainte de implantare ajută medicul să aleagă tehnica chirurgicală optimă şi implantul potrivit.

Doza de iradiere (atât pentru maxilar cât şi pentru mandibulă) la o expunere folosind Computer-ul Tomograf cu Fascicul Conic (CBCT) este între 34 – 102 µSv, depinzând de durata şi rezoluţia scanării.

Aplicaţii specifice

  • Planificarea implanturilor
  • Planificarea ortodontică, implanturi de ancorare
  • Anomalii endodontice
  • Analiza ATM
  • Boli parodontale
  • Chirurgie orală
  • Analiza de cefalometrie
  • Tumori maxilare
  • Molari

Implantologie

Tomografiile CT permit chirurgului şi medicului specializat în stomatologia reparatorie să creeze şi să poziţioneze implanturile dentare în mod optim. Utilizările şi beneficiile aduse de aceste tomografii sunt prezente pe durata întregului proces, de la diagnoza la tratament şi apoi la examinările post-operatorii, iar printre ele amintim:

  • Localizarea şi determinarea distanţei faţă de structurile anatomice vitale;
  • Măsurarea grosimii ţesutului osos alveolar şi vizualizarea conturului osos;
  • Determinarea necesităţii unei grefe de ţesut osos sau a unui lifting de sinus;
  • Localizarea şi evaluarea sinusurilor maxilare;
  • Localizarea canalului mandibular şi trasarea nervului;
  • Stabilirea densităţii osoase în zona de interes;
  • Selectarea celei mai bune dimensiuni şi a tipului optim de implant;
  • Simulare implantară virtuală cu optimizarea localizării planare şi angulare a implantului;
  • Timp de intervenţie chirurgicală redus;
  • Construirea încrederii pacientului.

Ortodonţie

Ortodonţia s-a bazat în mod tradiţional pe radiografiile bidimensionale pentru evaluarea unor structuri tridimensionale. Cu imagistica CT cu fascicul conic sunt posibile o diagnoză ortodontică şi o planificare completă a tratamentului, prin faptul că sunt permise:

  • Vizualizarea poziţiei dinţilor în format 3D;
  • Evaluarea 3D a poziţiei şi anatomiei dintelui afectat;
  • Studiul relaţiilor de ocluzie la nivel dentar şi a articulaţiei temporo-mandibulare; (ATM) precum şi a anatomiei condililor în trei dimensiuni;
  • Stabilirea exactă a dimensiunilor anatomice osoase;
  • Evaluarea căilor aeriene superioare;
  • Planificarea inserării implanturilor dentare, atât pentru restaurarea dentară sau ancorarea ortodontică, cât şi pentru poziţionarea dispozitivelor de ancorare temporare;
  • Evaluarea simetriei sau asimetriei structurii osoase;
  • Analize cefalometrice.

Incluziunile dentare

Scanările CT cu fascicul conic oferă o evaluare mai fidelă, tridimensională, pentru a oferi rezultate mai uşor de prevăzut în urma tratamentelor, în timp ce riscurile asociate cu orice dinte inclus sunt reduse:

  • Vizualizarea pozitiei dintelui inclus faţă de structurile vitale înconjurătoare şi faţă de dinţii şi rădăcinile din apropiere;
  • Evaluarea mai bună a riscului tratamentului sau lipsei acestuia, în baza unei analize tridimensionale mai corecte;
  • Studiul sinusurilor maxilare şi a căilor aeriene superioare.

Informaţiile volumetrice obţinute din evaluări CBCT pot fi folosite pentru a vizualiza sinusurile maxilare pentru identificarea limitelor anatomice.

Patologie orala

Scanările CBCT oferă un mod îmbunătăţit de vizualizare şi studiere a proceselor patologice din maxilar şi mandibulă. Aceste informaţii sunt nepreţuite în timpul planificării oricărui tip de efort chirurgical, pentru biopsie sau rezecţie. Informaţiile pot fi folosite pentru a:

  • Oferi imagini tridimensionale ale anomaliilor ţesutului dur;
  • Oferi informaţii mai precise cu privire la dimensiunea, marimea, localizarea şi relaţia cu structurile anatomice apropiate şi efectul asupra acestora;
  • Monitoriza progresul patologiei precum şi succesul tratamentului prin folosirea scanărilor multiple.

Endodontie

Deşi radiografiile convenţionale sunt mai practice şi mai adecvate procedurilor endodontice de zi cu zi, informaţiile volumetrice din scanările CBCT pot oferi imagini seriale axiale, coronare şi sagitale ce nu pot fi obţinute prin radiografii convenţionale. Abilitatea de a reduce sau elimina suprapunerea structurilor din jur, facilitează vizualizarea zonelor de interes în mod tridimensional. Aceasta asigură informaţii de diagnostic relevante din punct de vedere clinic şi are multe aplicaţii potenţiale pentru endodontie, printre care enumerăm:

  • Identificarea şi diagnosticarea mai precisă a afecţiunilor periapicale decât radiografia convenţională;
  • Vizualizarea anatomiei ţesutului intern obscur;
  • Stabilirea exactă a anatomiei rădăcinilor şi a canalelor radiculare;
  • Evaluarea tridimensională a corectitudinii obturaţiei de canal, în special în cazul dinţilor pluriradiculari;
  • Identificarea precisă a cailor false;
  • Monitorizarea depăşirilor cu pastă de canal;
  • Evaluarea proceselor de resorbţie interne şi externe la nivelul rădăcinii;
  • Identificarea fisurilor şi fracturilor de rădăcina şi a altor zone de traumă;
  • Comparaţii volumetrice şi de densitate a ţesutului osos periradicular ca urmare a tratamentului endodontic pentru a evalua gradul de succes sau de eşec;
  • Planificarea chirurgiei endodontice.

Articulaţia temporomandibulară (ATM)

Evaluarea corectă a articulatiei temporomandibulare (ATM) a fost dificilă din cauza suprapunerii altor structuri în radiografiile convenţionale. Acum, cu imagistica CT cu fascicul conic, este posibil să:

  • Evaluăm anatomia condililor din ATM fără suprapunerea şi distorsionarea imaginii;
  • Obţinem o imagine realistică 1:1 a structurilor condililor pentru evaluări mai precise.

Parodontologie

Dezavantajul radiografiilor convenţionale bidimensionale pentru o corectă evaluare parodontală este anulat prin investigaţiile tridimensionale. Acestea ajută la evitarea surprizelor neplăcute întâlnite deseori în timpul chirurgiei parodontale.

  • Analiza defectelor parodontale osoase pe toate laturile fiecarui dinte;
  • Evaluarea gradului de afectare a furcaţiilor radiculare;
  • Evaluarea corecta a resorbtiei (pierderii) de tesut osos cauzata de boala parodontala avansata si cresterea gradului decizional in ceea ce priveste conservarea sau indepartarea dintelui afectat parodontal;
  • Planul de tratament pentru implanturi dentare prin evaluarea parametrilor ososi precum inaltimea, latimea, adancimea si densitatea osului;
  • Vizualizarea structurilor vitale precum sinusul maxilar, foramenul mental si nervul mandibular inainte de interventiile chirurgicale parodontale sau de implant.

Chirurgie orala

Pe langa inserarea implanturilor, scanarea cu fascicul conic CT este si o unealta nepretuita de diagnostic si tratament in domeniul chirurgiei orale pentru:

  • Determinarea pozitiei tridimensionale precise a unui dinte in cadrul osului alveolar si a modului in care aceasta relationeaza cu structurile anatomice in cazul extractiilor si incluziunilor dentare;
  • Vizualizarea tesuturilor dure si moi pe computer in trei dimensiuni pentru a planifica interventiile chirurgicale maxilo-faciale;
  • Evaluarea proceselor de resorbtie de la nivelul radacinii;
  • Stabilirea densitatii osoase;
  • Evaluarea ATM;
  • Localizarea si evaluarea formatiunilor patologice;
  • Generarea de modele stereolitice (format DICOM – STL) CAD-CAM la dimensiuni reale pentru planificarea si pregatirea interventiilor chirurgicale in refacerile osoase intinse din cadrul chirurgiei maxilo-faciale;
  • Monitorizarea modificarilor scheletului, reactii de vindecare in cadrul tratamentului de chirurgie ortognatica;
  • Planificarea exacta a chirurgiei proprotetice.

Tipuri de achizitii CBCT:

  • CBCT FOV 12×8,5
    • Cu FOV de 12×8,5 se pot vizualiza ambele arcade dentare printr-o singura scanare.
  • CBCT FOV 8,5×8,5
    • Maxilar
    • Mandibula
    • Sinusuri maxilare
    • Hemiarcade ½ stanga
    • Hemiarcade ½ dreapta
    • Grup frontal
  • CBCT FOV 8×5
    • Hemimaxilar stang
    • Hemimaxilar drept
    • Hamimandibula stanga
    • Hemimandibula dreapta
    • ATM stanga/dreapta
  • CBCT FOV 5×5
    • FOV 5×5 reprezinta dimensiunea ideala pentru implanturi unitare/diagnostic endodontic.

Livrarea radiografiilor se face in mod uzual pe suport CD, iar la cerere prin Dropbox, Wetransfer sau sub forma de printuri pe film medical.

Caracteristici:

  1. Tehnologie 2 in 1 (de la Panoramic la CBCT)
    • PaX-Uni3D  ofera posibilitatea de realizare a radiografiilor digitale panoramice, cefalometrice (de tip one-shot) si multi-FOV (de la 5×5 la 12×8,5).
  2. FOV optim zonal: 5×5 si 8×5 si 12.5x8.5 pentru ambele arcade!
    • Cu FOV de 5×5 sau 8×5, se obtine informatia anatomica a zonei dorite pentru diagnostic. Este dimensiunea ideala pentru implanturi unitare sau tratament endodontic. Cu FOV 12.5x8.5 se cuprind ambele arcade si sinusurile maxilare la o singura expunere.
  3. Tehnologia Auto Focus
    • Pax-Uni3D este echipat cu un proces unic de obtinere a radiografiilor panoramice, tehnologia Auto-Focus permitand optimizarea imaginilor radiografice prin compensarea unei eventuale pozitionari incorecte a pacientului sau in cazul unor pacienti cu arcade atipice, fara a mai fi neceare scanari multiple.
  4. Calitatea de neegalat a imaginilor